La enfermedad de la glándula paratiroides afecta a las pequeñas glándulas del cuello que controlan los niveles de calcio, y puede causar problemas en los huesos, los riñones, los músculos y los nervios. Muchas personas con enfermedad de la glándula paratiroides se sienten cansadas, débiles, con sed, estreñidas o con dolores, mientras que otras no tienen síntomas claros al principio. Un chequeo rutinario a veces puede ser el primer paso hacia el diagnóstico, porque los análisis de sangre pueden mostrar niveles altos o bajos de calcio antes de que los síntomas sean evidentes. La enfermedad de la glándula paratiroides puede afectar a adultos de cualquier edad, pero algunas formas son más comunes en la mediana edad y en etapas posteriores de la vida, y puede ser de corta duración o de larga duración según la causa. El tratamiento de la enfermedad de la glándula paratiroides depende del tipo y de la gravedad, y puede incluir vigilancia, medicamentos, vitamina D o calcio, y a veces cirugía. La enfermedad grave o la muerte son poco frecuentes, pero pueden ocurrir en casos graves sin tratamiento.
¿Cuántas personas viven con Parathyroid gland disease?
En todo el mundo, no existe una única estimación ampliamente aceptada de cuántas personas viven con enfermedad de las glándulas paratiroides, porque esta es una denominación amplia que incluye varias afecciones diferentes y los estudios las contabilizan de distintas maneras. Lo mismo ocurre en Estados Unidos, por lo que no existe de forma constante una cifra total combinada y fiable de todas las enfermedades de las glándulas paratiroides procedente de una única fuente autorizada.
Descripción general
Parathyroid gland diseaseSíntomas
La enfermedad de la glándula paratiroides puede causar cansancio, debilidad muscular, dolor óseo o articular, estreñimiento, cálculos renales y dificultad para concentrarte. Los primeros signos de la enfermedad de la glándula paratiroides pueden ser leves, y algunas personas solo los notan en los análisis de sangre.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de las glándulas paratiroides suele ser bueno una vez que se encuentra y trata la causa. Muchas personas se sienten mejor después de la cirugía o con medicación, aunque pueden ser necesarios análisis de sangre periódicos para vigilar los niveles de calcio y prevenir problemas óseos o renales.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede deberse a crecimientos benignos, síndromes hereditarios, enfermedades autoinmunes o problemas presentes desde el nacimiento. El riesgo también aumenta después de una cirugía de cuello o de la radiación. La enfermedad renal, el magnesio muy bajo y algunos medicamentos pueden afectar a las glándulas.
Influencias genéticas
La genética es importante en algunas enfermedades de la glándula paratiroides, especialmente cuando se presentan en familias o comienzan a una edad temprana. Algunos cambios genéticos pueden aumentar el riesgo, pero muchos casos no son hereditarios.
Diagnóstico
La enfermedad de la glándula paratiroides suele diagnosticarse con análisis de sangre que miden los niveles de calcio y de la hormona paratiroidea. Los análisis de orina y las pruebas de imagen de los riñones también pueden ser útiles. El diagnóstico de la enfermedad de la glándula paratiroides depende de los síntomas, los hallazgos de la exploración y los resultados de las pruebas.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la enfermedad de las glándulas paratiroides depende de si los niveles hormonales son demasiado altos o demasiado bajos. La atención puede incluir vigilancia, calcio y vitamina D, medicamentos que bajan el calcio o protegen los huesos, o cirugía para extirpar una glándula hiperactiva.
Síntomas
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede dejarte con sensación de cansancio, dolor, niebla mental o sed inusual, aunque al principio algunas personas notan muy poco. Los síntomas suelen aparecer porque el calcio en la sangre sube o baja demasiado cuando estas glándulas producen demasiada o muy poca hormona. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Los casos leves a veces se detectan primero en análisis de sangre antes de que los problemas diarios se hagan evidentes.
Muchas personas que viven con enfermedad de las glándulas paratiroides se sienten inusualmente cansadas o físicamente débiles, incluso después de dormir toda la noche. Los síntomas iniciales de la enfermedad de las glándulas paratiroides pueden confundirse fácilmente con el estrés, el mal sueño o el envejecimiento.
El calcio bajo puede causar hormigueo alrededor de la boca o en los dedos de las manos y de los pies. También puede desencadenar calambres musculares, espasmos o contracciones dolorosas y tensas en las manos, los pies o la cara.
Los huesos, las articulaciones y los músculos pueden doler cuando la hormona paratiroidea está desequilibrada. Las tareas cotidianas, como subir escaleras, llevar la compra o levantarte de una silla, pueden empezar a resultar más difíciles.
El calcio alto puede enlentecer el intestino y provocar estreñimiento, náuseas, dolor abdominal o poco apetito. Algunas personas también se sienten hinchadas o se sacian antes de lo habitual.
¿Cómo suelen las personas notar Parathyroid gland disease por primera vez?
La enfermedad de las glándulas paratiroides suele detectarse por primera vez mediante un análisis de sangre rutinario, porque muchas personas con una glándula paratiroides hiperactiva o hipoactiva no se sienten claramente mal al principio. Cuando aparecen los signos, puedes notar fatiga, calambres o hormigueo musculares, debilidad, estreñimiento, cálculos renales, dolor óseo o articular, o sensación de sed inusual o necesidad de orinar con más frecuencia, según si los niveles de hormona paratiroidea están demasiado altos o demasiado bajos. En otras palabras, la forma en que se detecta por primera vez la enfermedad de las glándulas paratiroides puede ir desde cambios sutiles en el día a día hasta un resultado de laboratorio inesperado, por lo que los nuevos síntomas persistentes o los niveles anormales de calcio merecen seguimiento médico.
Tipos de Parathyroid gland disease
La enfermedad de la glándula paratiroides puede afectar la vida diaria de distintas maneras, desde fatiga y calambres musculares hasta dolor por cálculos renales u hormigueo en las manos y la cara. Los principales tipos de enfermedad de la glándula paratiroides se agrupan según si las glándulas producen demasiado o muy poca hormona paratiroidea, y eso cambia la forma en que suelen aparecer los signos. Puede ser útil pensar en los síntomas por categorías. Algunas formas causan niveles altos de calcio, mientras que otras provocan niveles bajos de calcio, por lo que el patrón y la gravedad pueden ser bastante diferentes.
Hiperparatiroidismo primario
Esto ocurre cuando una o más glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas y liberan demasiada hormona, lo que a menudo causa niveles altos de calcio. Muchas personas no tienen signos evidentes al principio, mientras que otras notan cansancio, estreñimiento, dolor óseo o articular, cálculos renales o una sensación de sed inusualmente intensa. Los signos no siempre son iguales en todas las personas.
Hiperparatiroidismo secundario
Esta forma se desarrolla cuando otro problema, con mayor frecuencia la enfermedad renal crónica o un nivel bajo de vitamina D, hace que las glándulas trabajen más. Los síntomas pueden relacionarse en parte con la enfermedad subyacente, pero pueden aparecer dolor óseo, debilidad muscular y picazón, especialmente en una enfermedad más avanzada. Los niveles de calcio suelen ser normales o bajos, más que altos.
Hiperparatiroidismo terciario
Puede desarrollarse después de que el hiperparatiroidismo secundario haya estado presente durante mucho tiempo, por lo general en personas con enfermedad renal crónica grave. Las glándulas empiezan a funcionar por su cuenta y producen demasiada hormona incluso después de que mejora el desencadenante original, lo que puede llevar a signos de niveles altos de calcio como debilidad, náuseas, estreñimiento y confusión. Para muchas personas, esto puede significar que los síntomas se vuelven más persistentes que antes.
Hipoparatiroidismo
Esta es la principal forma de hormona baja y ocurre cuando las glándulas no producen suficiente hormona paratiroidea, lo que lleva a niveles bajos de calcio. Las personas pueden notar hormigueo alrededor de la boca, calambres musculares, espasmos, entumecimiento o, en casos graves, espasmos y convulsiones. Estas variantes de la enfermedad de la glándula paratiroides suelen sentirse muy diferentes de las formas con calcio alto porque los signos nerviosos y musculares son más prominentes.
Cáncer de paratiroides
Este es un tipo poco frecuente en el que un cáncer en una glándula paratiroides causa niveles muy altos de hormona y un aumento marcado del calcio. Los síntomas pueden ser más intensos que en otras formas, con fatiga intensa, deshidratación, estreñimiento, dolor óseo, cálculos renales o un bulto en el cuello. No todas las personas presentarán todos los tipos de síntomas.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Por lo general, no. No hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas de la enfermedad de la glándula paratiroides, porque estos problemas se deben con mayor frecuencia a cambios en las propias glándulas, a los efectos de una cirugía de cuello, a problemas del sistema inmunitario o a trastornos hereditarios, más que a los hábitos cotidianos. La investigación no ha demostrado que la dieta, el ejercicio, el sueño o los suplementos puedan prevenir la enfermedad paratiroidea; aunque mantener los niveles de calcio y vitamina D en un rango saludable y estar bien hidratado puede favorecer la salud ósea y renal una vez que ya existe un problema. Lo que más ayuda es la atención médica temprana, con análisis de sangre y seguimiento cuando los síntomas o los antecedentes familiares generan preocupación, así que, aunque quizá no puedas evitar que los síntomas empiecen, detectar el problema pronto todavía puede reducir la probabilidad de complicaciones.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede explicar por qué la enfermedad de las glándulas paratiroides aparece a una edad más temprana, afecta a más de una glándula o se presenta en varias personas de una misma familia, especialmente en las formas hereditarias relacionadas con cambios en genes como MEN1, CDC73 o CASR. Estas diferencias genéticas pueden influir en qué problemas son más probables, incluidos los síntomas por calcio alto como cálculos renales, pérdida ósea, fatiga o molestias estomacales, y también pueden afectar a la gravedad de la enfermedad y a si reaparece después del tratamiento. Aun así, los genes son solo una parte del cuadro, de modo que dos personas con el mismo cambio genético pueden tener síntomas diferentes o notarlos a distintas edades.
Causas y Factores de Riesgo
La enfermedad de las glándulas paratiroides a menudo comienza después de una cirugía de cuello, un tratamiento con radiación o una enfermedad autoinmune que daña las glándulas. Los crecimientos benignos en una glándula paratiroidea son una causa frecuente, y la enfermedad renal crónica también puede alterar la regulación del calcio. La baja vitamina D, una ingesta baja de calcio y un magnesio muy bajo pueden aumentar el riesgo o empeorar el problema. Algunos riesgos están escritos en nuestro ADN y se transmiten en las familias. Los antecedentes familiares son uno de los factores de riesgo de la enfermedad de las glándulas paratiroides, y la edad avanzada y medicamentos como el litio también pueden aumentar el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Las causas más frecuentes dependen de si las glándulas paratiroideas producen demasiada o demasiada poca hormona. En muchas personas, el exceso de hormona se debe a un crecimiento no canceroso en una glándula o a que varias glándulas se agrandan, y el riesgo también aumenta con la enfermedad renal crónica o con niveles bajos de vitamina D. La cantidad insuficiente de hormona suele estar relacionada con una cirugía de tiroides u otra cirugía de cuello que afecta a las glándulas, mientras que un número menor de casos se relaciona con cambios hereditarios en los genes o con problemas del sistema inmunitario que dañan las glándulas.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La enfermedad de la glándula paratiroides afecta a unas glándulas diminutas del cuello que ayudan a mantener estables los niveles de calcio, y los principales riesgos varían según el tipo de trastorno. Los factores de riesgo más conocidos de la enfermedad de la glándula paratiroides incluyen ciertas afecciones del organismo y exposiciones previas. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales).
Los problemas de hiperparatiroidismo se vuelven más frecuentes con el envejecimiento, especialmente después de la mediana edad. Los cambios relacionados con la edad en las glándulas pueden hacer más probable una producción excesiva de hormona.
A las mujeres se les diagnostica hiperparatiroidismo primario con más frecuencia que a los hombres, especialmente después de la menopausia. Las diferencias en los niveles hormonales y en la regulación del calcio pueden ayudar a explicar parte de este riesgo.
La cirugía de la tiroides o de los tejidos cercanos puede lesionar las glándulas paratiroides o reducir su riego sanguíneo. Este es uno de los principales factores de riesgo de niveles bajos de hormona paratiroidea después de una operación.
La radiación previa en la cabeza o el cuello puede afectar el tejido paratiroideo y aumentar la probabilidad de problemas posteriores en las glándulas. En algunas personas, la enfermedad de la glándula paratiroides aparece años después de la exposición.
Factores de Riesgo Genéticos
La enfermedad de las glándulas paratiroides a veces puede darse en familias, especialmente cuando las glándulas se vuelven hiperactivas o no se desarrollan o funcionan como se espera. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Las causas genéticas de la enfermedad de las glándulas paratiroides varían según el problema exacto, por lo que los médicos suelen revisar los antecedentes familiares, la edad al diagnóstico, los niveles de calcio y si intervienen otras glándulas hormonales.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con enfermedad de las glándulas paratiroides, calcio alto o tumores paratiroideos confirmados puede hacer sospechar una forma hereditaria. Esto importa aún más si los síntomas empiezan a una edad temprana o aparecen en varias generaciones.
Síndrome MEN1: Los cambios en el gen MEN1 son una de las causas hereditarias más conocidas de la enfermedad de las glándulas paratiroides con glándulas hiperactivas. Muchas personas con MEN1 desarrollan calcio alto a una edad más temprana y también pueden tener tumores en la glándula hipófisis o el páncreas.
Síndrome MEN2A: Los cambios hereditarios en el gen RET pueden aumentar la probabilidad de glándulas paratiroides hiperactivas, aunque esto es menos frecuente que en MEN1. Las familias con MEN2A también pueden tener cáncer medular de tiroides o tumores suprarrenales, lo que puede ayudar a los médicos a reconocer el patrón.
Cambios en CDC73: Los cambios en CDC73 pueden causar una forma familiar de la enfermedad de las glándulas paratiroides que a menudo es más grave de lo habitual. También aumentan el riesgo de tumores paratiroideos, incluida la rara posibilidad de cáncer de paratiroides.
Cambios en CASR: El gen CASR ayuda al cuerpo a detectar los niveles de calcio y a ajustar la liberación de hormona paratiroidea. Los cambios hereditarios pueden causar calcio ligeramente alto durante toda la vida con calcio bajo en la orina, o con menor frecuencia calcio bajo por una señalización paratiroidea hipoactiva.
Cambios en GCM2: Los cambios en GCM2 pueden afectar cómo se desarrollan las glándulas paratiroides y cuán activas son. Según el cambio exacto, esto puede llevar a glándulas hiperactivas hereditarias o, más raramente, a problemas paratiroideos hipoactivos.
Deleción 22q11.2: La falta de un fragmento del cromosoma 22, llamada deleción 22q11.2, puede hacer que las glándulas paratiroides sean pequeñas o estén ausentes desde el nacimiento. Esto suele provocar calcio bajo y síntomas tempranos de enfermedad de las glándulas paratiroides relacionados con glándulas hipoactivas, aunque la gravedad varía.
Cambios en AIRE: Los cambios hereditarios en AIRE pueden hacer que el sistema inmunitario ataque las glándulas paratiroides como parte de un síndrome autoinmunitario más amplio. Esto puede causar calcio bajo persistente y puede ir acompañado de otras afecciones relacionadas con las hormonas.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los hábitos de vida por lo general no desencadenan por sí solos una enfermedad de las glándulas paratiroides, pero sí pueden influir en el equilibrio del calcio, la pérdida ósea, el riesgo de cálculos renales y la carga de síntomas. En la práctica, la forma en que el estilo de vida afecta a la enfermedad de las glándulas paratiroides a menudo depende de si los niveles de calcio están demasiado altos o demasiado bajos. La alimentación, la hidratación, la actividad y los hábitos diarios pueden cambiar cuánto repercute la afección en los huesos, los músculos, los riñones y el bienestar general.
No beber suficientes líquidos puede concentrar el calcio en la orina y aumentar el riesgo de cálculos renales, sobre todo cuando la hormona paratiroidea está demasiado alta. Mantener una buena hidratación también puede ayudar a reducir la carga sobre los riñones.
Una ingesta de calcio muy baja puede estimular aún más la liberación de hormona paratiroidea en algunas formas de enfermedad paratiroidea y puede empeorar la pérdida ósea con el tiempo. Una ingesta de calcio extremadamente alta o el uso intensivo de suplementos de calcio pueden ser problemáticos en personas que ya tienen calcio alto en sangre.
Una ingesta pobre de vitamina D o una reposición limitada de vitamina D pueden dificultar la regulación del calcio y pueden empeorar los estados de hiperparatiroidismo secundario. Tomar suplementos de vitamina D en exceso sin orientación médica también puede hacer que el calcio suba demasiado en personas susceptibles.
Consumir mucha sal aumenta la pérdida de calcio por la orina, lo que puede empeorar la pérdida de mineral óseo y puede aumentar el riesgo de cálculos renales. Reducir la ingesta de sodio puede favorecer un mejor equilibrio del calcio en personas con trastornos paratiroideos.
Prevención de Riesgos
La enfermedad de la glándula paratiroides puede afectar el equilibrio del calcio, por lo que los problemas cotidianos pueden incluir cálculos renales, calambres musculares, fatiga o adelgazamiento de los huesos. Algunos casos no pueden prevenirse por completo, especialmente cuando son hereditarios o aparecen después de una cirugía de cuello, pero muchas personas con enfermedad de la glándula paratiroides aún pueden reducir el riesgo o evitar complicaciones. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. La atención médica regular es especialmente importante si tienes enfermedad renal, un fuerte antecedente familiar o tratamiento previo de la tiroides o del cuello.
Beber suficiente agua ayuda a reducir la probabilidad de cálculos renales, que son una complicación frecuente en algunas formas de enfermedad de la glándula paratiroides. Esto es especialmente importante cuando hace calor, durante el ejercicio o si ya has tenido cálculos antes.
Un nivel bajo de vitamina D puede desencadenar algunos problemas de la paratiroides o empeorarlos con el tiempo. Pregunta a tu médico si las pruebas o una suplementación segura son adecuadas para ti, ya que un exceso también puede ser perjudicial.
La enfermedad renal crónica es una causa importante de hiperparatiroidismo secundario, un tipo frecuente de enfermedad de la glándula paratiroides. Controlar la presión arterial, la diabetes y el consumo de sal puede ayudar a proteger la función renal y reducir ese riesgo.
Algunos fármacos, como el litio y el uso excesivo prolongado de productos que contienen calcio, pueden afectar la hormona paratiroidea o los niveles de calcio. Revisa tus medicamentos y suplementos con tu profesional sanitario para detectar problemas a tiempo.
¿Se puede prevenir Parathyroid gland disease?
Por lo general, no puedes prevenir por completo la enfermedad de las glándulas paratiroides, porque muchos casos aparecen por razones que no puedes controlar, como un crecimiento benigno en la glándula, una cirugía previa de cuello, rasgos hereditarios o problemas renales de larga duración. Aun así, cuidar bien la enfermedad renal, evitar radiación innecesaria en el cuello y mantener la vitamina D en un nivel saludable puede reducir el riesgo en algunas personas. Los controles regulares también pueden ayudar a detectar problemas de forma temprana, sobre todo si la enfermedad de las glándulas paratiroides aparece en tu familia o si te has sometido a una cirugía de cuello.
Transmisión
La enfermedad de las glándulas paratiroides no es contagiosa, así que no puedes contraerla de otra persona por el aire, los alimentos, el agua, el contacto físico, las relaciones sexuales ni el contacto cotidiano. En la mayoría de las personas, se desarrolla porque una o más glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas o hipoactivas, a menudo por un crecimiento benigno, cirugía, radiación, problemas renales u otras causas médicas, más que por una infección.
Algunos tipos pueden ser hereditarios, sobre todo cuando los problemas paratiroideos forman parte de un síndrome hereditario raro, así que la forma en que se hereda la enfermedad de las glándulas paratiroides depende del diagnóstico exacto. Incluso así, muchas personas con enfermedad de las glándulas paratiroides no tienen antecedentes familiares, y un médico puede sugerir asesoramiento genético solo cuando el patrón o la edad al diagnóstico hacen más probable una causa hereditaria.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas para la enfermedad paratiroidea suelen ser más útiles si la desarrollaste a una edad temprana, si tienes más de una glándula afectada, enfermedad recurrente o un fuerte antecedente familiar de calcio alto, cálculos renales o tumores endocrinos. En estas situaciones, los resultados pueden orientar el cribado y ayudar a tus familiares a saber si deben hacerse una evaluación.
Diagnóstico
La enfermedad de las glándulas paratiroides suele diagnosticarse después de que los síntomas, los análisis de sangre de rutina o los problemas renales y óseos despierten la sospecha. Puedes notar pequeños cambios en tus rutinas diarias, como sentirte inusualmente cansado, tener cálculos renales repetidos o sufrir calambres musculares que no parecen tener una causa clara. Por lo general, los médicos comienzan con la historia clínica, una exploración física y análisis de sangre y orina para buscar pistas sobre el equilibrio del calcio. El diagnóstico de la enfermedad de las glándulas paratiroides suele depender de reunir todos estos resultados, en lugar de basarse en una sola prueba.
Tu médico te preguntará por síntomas como fatiga, dolor óseo, calambres musculares, hormigueo, cálculos renales, estreñimiento o cambios de ánimo. Una historia clínica y familiar detallada puede ayudar a mostrar si el problema puede estar relacionado con medicamentos, enfermedad renal, niveles bajos de vitamina D o una afección hereditaria.
Una exploración puede ayudar a buscar signos relacionados con niveles anormales de calcio, como sacudidas musculares, debilidad, deshidratación o cambios en los reflejos. También ayuda a descartar otras causas frecuentes de síntomas similares.
Los análisis de sangre miden calcio, hormona paratiroidea, fósforo, magnesio, función renal y, a menudo, niveles de vitamina D. Esta es la base de cómo se diagnostica la enfermedad de las glándulas paratiroides, porque el patrón de resultados puede mostrar si las glándulas están hiperactivas o hipoactivas.
Se puede usar una recolección de orina de 24 horas para medir cuánto calcio elimina el cuerpo en la orina. Esto puede ayudar a explicar el riesgo de cálculos renales y a distinguir la enfermedad paratiroidea de otras causas de calcio alto en sangre.
¿Cómo se diagnostica Parathyroid gland disease?
Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad de las glándulas paratiroides observando tus síntomas, realizando una exploración física y solicitando análisis de sangre para comprobar el calcio y la hormona producida por las glándulas paratiroides; también pueden revisar la vitamina D, la función renal y, a veces, una muestra de orina para ver cuánto calcio está eliminando tu cuerpo. Una ecografía u otra prueba de imagen puede ayudar a mostrar una glándula agrandada o hiperactiva, pero estas pruebas se usan sobre todo para localizar el problema después de que los análisis de sangre lo sugieran, no para diagnosticarlo por sí solas. Si los resultados de las pruebas sugieren una afección que se hereda en las familias, también se puede ofrecer un estudio genético.
Etapas de Parathyroid gland disease
La enfermedad de las glándulas paratiroides no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que los problemas paratiroideos suelen identificarse por cambios en los niveles de calcio y de la hormona paratiroidea, y no por un patrón constante y escalonado con el tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como cansancio persistente, estreñimiento, cálculos renales, dolor óseo u otros signos tempranos de enfermedad de las glándulas paratiroides. Los médicos suelen diagnosticar y controlar la enfermedad de las glándulas paratiroides con análisis de sangre, análisis de orina y, en ocasiones, gammagrafías óseas o estudios de imagen del cuello si necesitan buscar una glándula hiperactiva o agrandada.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de las glándulas paratiroides suele ser bueno cuando se identifica y trata pronto el problema subyacente, especialmente en afecciones frecuentes como el hiperparatiroidismo primario o el hipoparatiroidismo. Muchas personas con glándulas paratiroides hiperactivas evolucionan muy bien después de la cirugía, con normalización de los niveles de calcio y mejoría de los síntomas, aunque los cálculos renales, la pérdida ósea o la disminución de la función renal pueden persistir si estuvieron presentes durante mucho tiempo antes del tratamiento. Las personas con hipoparatiroidismo también pueden llevar una vida satisfactoria con tratamiento de por vida con calcio y vitamina D activa, pero necesitan seguimiento continuo porque tanto los niveles bajos como los altos de calcio pueden causar complicaciones. La mortalidad suele ser baja en los trastornos paratiroideos bien controlados, pero las alteraciones graves del calcio sin tratar pueden poner en peligro la vida debido a problemas del ritmo cardíaco, convulsiones, deshidratación o insuficiencia renal. El pronóstico es menos favorable cuando la enfermedad de las glándulas paratiroides forma parte de una enfermedad renal avanzada o, raramente, se debe a cáncer de paratiroides, donde es más probable la recurrencia y las complicaciones a largo plazo. El seguimiento regular, los análisis de sangre y el control de la salud ósea y renal son los principales factores que mejoran los resultados a largo plazo.
Efectos a Largo Plazo
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede afectar la energía, el bienestar y la salud de los órganos con el tiempo, especialmente cuando los niveles de calcio se mantienen demasiado altos o demasiado bajos durante meses o años. El panorama a largo plazo depende mucho del tipo de problema paratiroideo y de lo bien que se trate. Los efectos a largo plazo varían mucho, desde pocos problemas duraderos hasta afecciones que afectan a los huesos, los riñones, los músculos, el corazón o el estado de ánimo. En algunas personas, los signos iniciales de la enfermedad de las glándulas paratiroides son leves, por lo que los cambios a largo plazo pueden acumularse antes de que se detecte la afección.
Cuando la hormona paratiroidea se mantiene demasiado alta, el cuerpo puede retirar calcio del hueso con el tiempo. Esto puede llevar a huesos más débiles, dolor óseo, osteopenia u osteoporosis, y puede aumentar el riesgo de fracturas.
Los niveles altos de calcio por enfermedad de las glándulas paratiroides pueden sobrecargar los riñones. Con el tiempo, esto puede dar lugar a cálculos renales, acumulación de calcio en los riñones o disminución de la función renal.
Algunas personas tienen debilidad muscular persistente, calambres o cansancio fácil, sobre todo si los niveles de calcio siguen desequilibrados. Tareas cotidianas como subir escaleras, cargar la compra o levantarte de una silla pueden parecer más difíciles que antes.
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede relacionarse con dificultad para concentrarte, bajo estado de ánimo, irritabilidad o sensación de niebla mental. En muchas personas, los síntomas mejoran cuando se corrigen los niveles de calcio y hormonas, pero algunos cambios pueden durar un tiempo.
Cómo es vivir con Parathyroid gland disease
Vivir con una enfermedad de las glándulas paratiroides puede resultar impredecible porque estas pequeñas glándulas ayudan a controlar el calcio, y cuando ese equilibrio cambia, la vida diaria puede verse afectada de maneras muy reales. Muchas personas con hiperparatiroidismo tienen fatiga, debilidad muscular, estreñimiento, cálculos renales, dolor óseo o dificultad para concentrarse, mientras que las personas con niveles bajos de hormona paratiroidea pueden presentar hormigueo, calambres o espasmos musculares súbitos; para muchas, esto puede significar organizar la vida en función de los síntomas, los análisis de sangre, los medicamentos, la hidratación y, a veces, la cirugía. Los efectos a menudo van más allá de la persona que vive con la afección, porque los familiares pueden notar cambios de ánimo, baja energía, dolor o citas médicas frecuentes, y pueden ayudar con las comidas, el transporte o el apoyo durante los brotes de síntomas. Con el tratamiento y el seguimiento adecuados, muchas personas pueden recuperar la estabilidad y volver a una rutina más normal.
Tratamiento y Medicamentos
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede afectar la vida diaria al causar fatiga, calambres musculares, hormigueo, cálculos renales o problemas óseos, y el tratamiento depende de si las glándulas producen demasiada hormona o muy poca. Para muchas personas, el tratamiento empieza con pequeños pasos diarios, como análisis de sangre para controlar los niveles de calcio, mantener una buena hidratación y tratar la causa cuando sea posible. Cuando la enfermedad de las glándulas paratiroides provoca demasiada hormona, el tratamiento puede incluir cirugía para extirpar una glándula hiperactiva, mientras que en algunas personas se controla con seguimiento o con medicamentos que bajan el calcio o ayudan a proteger los huesos. Cuando la enfermedad de las glándulas paratiroides provoca muy poca hormona, el tratamiento suele consistir en suplementos de calcio y vitamina D, y en algunos casos puede usarse una forma de la hormona paratiroidea fabricada en laboratorio. Como los primeros síntomas de la enfermedad de las glándulas paratiroides pueden parecerse a los de muchas otras afecciones, tu médico normalmente adaptará el tratamiento a tus síntomas, tus niveles de calcio, la salud de tus riñones y la salud de tus huesos.
¿Se puede curar Parathyroid gland disease?
Depende del tipo de enfermedad de la glándula paratiroides. Algunos casos pueden curarse, especialmente cuando una o más de estas pequeñas glándulas del cuello están hiperactivas y la cirugía puede extirpar la glándula problemática. Otros casos no son totalmente curables, pero los medicamentos, el calcio o la vitamina D, y el seguimiento regular pueden ayudar a controlar los niveles de calcio, aliviar los síntomas y reducir la probabilidad de problemas en los huesos y los riñones.
Tratamiento No Farmacológico
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede afectar la vida diaria de distintas maneras, desde cálculos renales y pérdida ósea hasta hormigueo, calambres o fatiga, según si las glándulas producen demasiada o muy poca hormona. El manejo de esta afección suele incluir más que medicamentos, y el mejor plan depende de la causa, la gravedad de los síntomas y de si los niveles de calcio están demasiado altos o demasiado bajos. La atención no farmacológica habitual puede incluir cirugía, control regular, cambios en la alimentación, hidratación y medidas para proteger los huesos y los riñones.
La cirugía es un tratamiento no farmacológico principal para muchas personas con glándulas paratiroides hiperactivas, especialmente cuando el calcio está alto o hay cálculos renales, pérdida ósea o síntomas. Extraer la glándula hiperactiva puede acercar los niveles de calcio a la normalidad y, con el tiempo, puede mejorar la energía, la salud ósea y la salud renal.
Algunas personas con enfermedad leve de las glándulas paratiroides evolucionan bien con seguimiento cuidadoso en lugar de tratamiento inmediato. Este tipo de tratamiento no quirúrgico para la enfermedad de las glándulas paratiroides suele incluir análisis de sangre regulares, controles de orina y pruebas de imagen de los huesos o los riñones para vigilar cambios.
Beber suficiente agua puede ayudar a disminuir la probabilidad de cálculos renales en las personas con niveles altos de calcio. Para muchas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino con hábitos diarios sencillos que ayudan a los riñones a eliminar el exceso de calcio con más seguridad.
Puede ser necesario ajustar las elecciones de alimentos, pero las dietas muy restrictivas por lo general no ayudan, salvo que tu equipo de atención las recomiende. Muchas personas con enfermedad de las glándulas paratiroides se benefician de mantener una ingesta estable de calcio, evitar la deshidratación y recibir orientación personalizada sobre vitamina D, fosfato y sal.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la mayoría de las enfermedades de las glándulas paratiroides, las diferencias genéticas influyen más en causar la afección que en cambiar cómo actúan los tratamientos habituales. Los medicamentos que se usan para ayudar a controlar los niveles de calcio o calmar una glándula paratiroides hiperactiva suelen elegirse según los resultados de los análisis de sangre, la función renal y los síntomas, no según una prueba genética. En algunas familias con una forma hereditaria de enfermedad paratiroidea, las pruebas genéticas aún pueden ayudar a orientar el plan de tratamiento general y a mostrar quién más en la familia puede necesitar una evaluación, pero por lo general no se usan para predecir la respuesta diaria a los medicamentos.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento de la enfermedad de las glándulas paratiroides depende de si los niveles hormonales están demasiado altos o demasiado bajos, y de la causa. Los medicamentos pueden ayudar a controlar los niveles de calcio, proteger los huesos o reducir las complicaciones, aunque algunas personas siguen necesitando cirugía. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En las personas que buscan tratamiento para la enfermedad de las glándulas paratiroides hiperactivas, los fármacos suelen usarse cuando la cirugía no es posible, mientras que los niveles bajos de hormonas suelen controlarse con tratamiento a largo plazo.
El carbonato de calcio y el citrato de calcio se usan con frecuencia cuando la hormona paratiroidea está demasiado baja y el calcio en sangre disminuye. Ayudan a elevar los niveles de calcio y pueden aliviar el hormigueo, los calambres o las sacudidas musculares.
El calcitriol es un tratamiento principal para la hormona paratiroidea baja porque ayuda al intestino a absorber más calcio. El alfacalcidol se usa en algunos países con un fin similar, con ajustes de dosis según los resultados de los análisis de sangre.
Puede ser necesario utilizar suplementos de magnesio si el magnesio bajo dificulta corregir el calcio bajo. Esto es más útil cuando los análisis de sangre muestran deficiencia de magnesio junto con hipoparatiroidismo.
La hormona paratiroidea recombinante, como la hormona paratiroidea y el palopegteriparatide, puede usarse en algunos adultos con hipoparatiroidismo crónico cuando el tratamiento estándar no es suficiente. Estos fármacos buscan reemplazar la hormona que falta de forma más directa y pueden reducir la necesidad de dosis muy altas de calcio y vitamina D.
Influencias Genéticas
Cuando los problemas de las paratiroides aparecen a una edad más temprana, afectan a más de una glándula o reaparecen después del tratamiento, los médicos pueden estudiar la genética con más detalle. En muchas personas con enfermedad de las glándulas paratiroides, los genes solo son una parte del cuadro, pero algunos casos están relacionados con síndromes endocrinos hereditarios, incluida la neoplasia endocrina múltiple, y con algunas afecciones más raras que aumentan la probabilidad de tener glándulas paratiroides hiperactivas o hipoactivas. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Puedes notar un patrón, como familiares con calcio alto, cálculos renales, cirugía de cuello u otros tumores endocrinos, aunque nadie haya recibido exactamente el mismo diagnóstico. En estas situaciones, hacer pruebas para buscar causas hereditarias de la enfermedad de las glándulas paratiroides puede ayudar a explicar por qué ocurrió, orientar el seguimiento y mostrar si los familiares cercanos también podrían querer asesoramiento o pruebas de detección. Aun así, un cambio genético hereditario no afecta a todas las personas de la misma manera, por lo que algunos miembros de la familia pueden tener síntomas claros mientras que otros tienen pocos o ninguno.
¿Es Parathyroid gland disease genético?
La genética es importante en algunas enfermedades de la glándula paratiroides, especialmente cuando se presentan en familias o comienzan a una edad temprana. Algunos cambios genéticos pueden aumentar el riesgo, pero muchos casos no son hereditarios.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes son una parte habitual de ser humano y están muy extendidos en la población. La mayoría de estas variantes no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la variación humana normal. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere un posible vínculo, no un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en otras situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
El tratamiento de la enfermedad de las glándulas paratiroides suele depender de por qué los niveles de calcio están desequilibrados y de si está afectada más de una glándula. A veces la causa es hereditaria, y eso puede cambiar el plan: un hallazgo genético puede sugerir que la cirugía debe abordarse con más cautela, que varias glándulas pueden necesitar tratamiento o que hace falta un seguimiento más estrecho porque el problema puede reaparecer. En una enfermedad hereditaria bien conocida, las personas tienen durante toda la vida un calcio ligeramente alto que puede parecer una enfermedad paratiroidea hiperactiva, pero la cirugía de las glándulas paratiroides por lo general no lo corrige, así que las pruebas genéticas pueden ayudar a evitar una operación innecesaria. La genética es solo un factor, y los principales medicamentos usados para los problemas de las glándulas paratiroides, como el calcio, la vitamina D activa o los fármacos que reducen la hormona paratiroidea y el calcio, siguen elegiéndose sobre todo según los resultados de laboratorio, los síntomas, la función renal y el tipo exacto de enfermedad de las glándulas paratiroides. Si la enfermedad de las glándulas paratiroides empieza a una edad temprana, aparece en una familia o ocurre junto con otros problemas hormonales, los médicos pueden hablar sobre si las pruebas genéticas para la enfermedad de las glándulas paratiroides podrían cambiar el tratamiento y si también deberían evaluarse los familiares. Para muchas personas que viven con enfermedad de las glándulas paratiroides, esto significa que los genes suelen orientar la estrategia general de tratamiento más que cambiar la forma en que el cuerpo procesa el medicamento en sí.
Interacciones con otras condiciones
La enfermedad de las glándulas paratiroides puede afectar mucho más que los niveles de calcio, y para muchas personas esto se manifiesta en la vida diaria con cálculos renales, dolor óseo, debilidad muscular o una sensación de cansancio inusual, mientras al mismo tiempo también está ocurriendo otro problema de salud. A menudo tiene vínculos importantes con la enfermedad renal, porque los riñones ayudan a controlar la vitamina D y el equilibrio mineral, y cuando no funcionan bien, las glándulas paratiroides pueden volverse hiperactivas. Los médicos lo llaman comorbilidad cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo. La enfermedad de las glándulas paratiroides también puede empeorar la osteoporosis, haciendo que los huesos sean más propensos a adelgazarse y fracturarse, y puede contribuir a la hipertensión arterial o a problemas del ritmo cardíaco cuando los niveles de calcio son demasiado altos. Algunas personas con síntomas tempranos de la enfermedad de las glándulas paratiroides se evalúan primero por nódulos tiroideos u otros problemas del cuello, ya que a veces estas afecciones pueden detectarse aproximadamente al mismo tiempo aunque no sean la misma enfermedad. Si vives con enfermedad de las glándulas paratiroides y otra enfermedad de larga duración, la atención coordinada importa porque el tratamiento de una afección puede cambiar el calcio, la función renal o la salud ósea.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Parathyroid gland disease?
Los problemas de la tiroides, la vitamina D baja, la enfermedad renal crónica y otras causas de calcio alto o bajo en la sangre pueden provocar síntomas muy parecidos a los de la enfermedad de la glándula paratiroides, como cansancio, calambres musculares u hormigueo, dolor óseo, estreñimiento o cálculos renales. En algunos casos, el adelgazamiento de los huesos, la menopausia o los problemas digestivos también pueden parecer similares al principio, sobre todo cuando los síntomas son leves y aparecen de forma lenta y progresiva.
Historia
Durante mucho tiempo, a las personas que vivían con enfermedad de las glándulas paratiroides a menudo se las trataba por sus efectos, más que por la causa. Alguien podía haber tenido cálculos renales repetidos, dolor óseo persistente, calambres musculares o fatiga inusual, y esos problemas podían parecer no estar relacionados al principio. Antes de que los médicos entendieran el papel de las pequeñas glándulas paratiroides del cuello, muchos casos se agrupaban bajo enfermedades más amplias de los huesos, los riñones o el “desequilibrio del calcio”.
A finales del siglo XIX, los anatomistas identificaron las glándulas paratiroides como estructuras separadas cerca de la tiroides. En las décadas siguientes, los investigadores empezaron a relacionar el daño o la extirpación de estas glándulas con espasmos musculares graves y niveles peligrosamente bajos de calcio, mientras que más tarde la hiperactividad de las glándulas se vinculó con calcio alto, adelgazamiento óseo y cálculos renales. Al principio, solo se entendía por sus signos, pero después la enfermedad de las glándulas paratiroides fue más fácil de reconocer a medida que mejoraron las pruebas de sangre y los médicos pudieron medir con más precisión el calcio y los niveles de hormonas relacionadas.
A mediados del siglo XX, la cirugía se convirtió en un tratamiento más fiable para algunas formas de enfermedad de las glándulas paratiroides, sobre todo cuando una o más glándulas estaban hiperactivas. Después, las pruebas de imagen y los métodos modernos de laboratorio facilitaron localizar qué glándula estaba causando el problema y diagnosticar la afección antes, a veces antes de que los síntomas se volvieran graves. En las últimas décadas, ha aumentado la concienciación, y esto ha ayudado a que más personas se hagan estudios cuando tienen signos tempranos de enfermedad de las glándulas paratiroides, como cansancio, molestias óseas, cálculos renales o resultados repetidos de calcio anormales en análisis de sangre de rutina.
Hoy, la historia de la enfermedad de las glándulas paratiroides es un buen ejemplo de cómo la medicina avanza a menudo paso a paso. Los problemas que antes parecían misteriosos ahora se entienden mejor, y más tarde los investigadores identificaron causas genéticas en algunas familias, aunque no en todos los casos. Ese progreso ha hecho que el diagnóstico sea más rápido, el tratamiento más seguro y el pronóstico mejor para muchas personas que viven con enfermedad de las glándulas paratiroides.